大型医疗建筑设计和普通建筑设计不同，更为复杂，这种建筑在进行设计的过程中，需要考虑到的因素有很多，比如建筑功能的有效联系、管线的铺设、使用功能的设定等。就这些因素来说，在对现代医疗建筑进行设计的时候，难度系数相对较大。要想使得大型医疗建筑能够得到合理的设计，就需要充分的考虑到多个方面的问题，注重细节，以更好的保障建筑的稳定性和安全性。下面主要针对大型医疗建筑设计中应注意的几个方面进行深入的探究。

一、智能化方面

1、就医系统的智能化

通过综合布线和电脑技术，改变传统的分散排队挂号、收费、停车以及病人在门诊跑来跑去的情况。

1.1建筑设备管理系统

除常规功能外，可对氧气、氮气、压缩空气、真空吸引等医疗用气进行监控；监控医院污水处理各项指标；对空气污染区域的通风系统进行监控。

1.2医疗信息网络系统包括医院信息管理系统(HIS)

临床信息系统（CIS），医学影像系统（PACS），放射信息系统（RIS），电子病历系统(CPR)，实验室信息系统，病理信息系统，患者监护系统，远程医疗系统等医院信息系统服务。采用高速宽带院内专网与外网分开，部分医学影像、放射信息等系统可考虑光纤到桌面接入方式。

1.3入侵报警系统

在实验室、财务结算、医疗纠纷会议室、重要机房、同位素室、同位素物料区、太平间等重要及贵重物品场所设置防盗报警及入侵探测装置。

1.4出入口控制系统

在计算机机房、财务、行政、医技、实验室、药库、血库、各放射治疗区、同位素室、同位素物料区及传染清洁区、半污染区、污染区等处设置门禁。

1.5医学示教系统

可进行手术直播；拍摄手术及会诊过程的高清视频，将其作为教学、学术研究、远程会诊的第一手资料。

1.6信息查询系统

出入院大厅及挂号收费处等配置大屏幕显示及多媒体查询终端。患者可持卡查询并实时消费。

1.7医用护理对讲系统

病区各护理单元护士站与患者床头间双向对讲呼叫；各护理单元联网服务；手术区护士站与各手术室双向对讲呼叫；各导管室与护士站间双向对讲呼叫；ICU、CCU护士站与各病床之间双向对讲呼叫；妇产科护士站与各分娩室双向对讲呼叫；集中输液室与护士站间配置呼叫系统。

1.8门诊叫号及取药排队系统

各科室候诊区、检查室、输液室、配药室、取药窗口等可设置排队叫号系统。

1.9远程会诊及多媒体会议系统

方便与外地专家及时沟通确定治疗方案。

1.10 ICU探视对讲系统

方便医护人员护理及家属对重症患者的探视，提供可视对讲服务。

1.11患者腕带和婴儿防盗系统

佩戴标识腕带确保患者用药、治疗及婴儿防盗安全。

1.12语音监控系统

医疗纠纷会议室内一般配独立图像语音监控系统。

1.13智能照明系统

实现公共照明分区集中及网络化智能控制，优化医疗环境并节能降成本。

1.14洁净手术室设备管理系统

显示手术室内温湿度、室内静压、空气净化等各项参数指标；净化空调机组的监控；无影灯、看片灯、照明、摄像、对讲等设备控制。

智能化管理系统可以将病人的预约时间，就诊时间，取药时间合理安排，并提供给病人，使所有就诊的病人得到优化安排，可以缩短患者就医时间，减少病人楼上楼下就医活动的重复走动，从而减轻医疗建筑中的人流密集度。

2、建筑设计要考虑智能化的技术问题

在医疗建筑中应用智能化系统的同时，要求设计师要对医疗建筑设计有更精准的技术把握。智能化系统需要大量的弱电系统，这就要求建筑设计和电气设计必须密切配合、同步进行，否则就会造成设计不合理，使得智能化系统无法很好地发挥作用。同时在设计时还要考虑到今后系统的扩容和维护，为今后的发展留出足够的空间。由于智能化系统采取的是有线和无线的连接，就需要在设计时合理布置位置。

二、节能生态方面

目前很多的大型医疗建筑在生态节能的问题上还有待进一步的改进，一些大型医疗建筑在进行设计的时候，往往为了单一的立面设计效果，而采用的是玻璃幕墙进行建筑立面设计，另外，为了能够使得建筑室内空间的通风和温度保持适宜，还设置了空调系统，这些设计内容，均没有顾及到节能生态问题，造成了严重的资源和能源浪费。

医疗建筑有其特殊性，在建筑设计时应该充分地考虑和体现对自然和科学的有效利用上，采用大面积玻璃墙，对于医疗建筑的节能是非常不利的！合理的处理建筑立面，使室外环境对室内的环境影响控制在有益的范围内，才是医疗建筑设计所要考虑的优选处理方式。比如医疗建筑的主要用房采用自然通风和采光，对于其实际使用是非常有利的。自然通风能够有效的解决医疗建筑内部的空气清洁，而且还可以减少空调、机械通风的能耗、节能减排，又降低医院日常运营成本、对社会医疗工作而言有着非常积极的作用。目前超低能耗及被动式建筑设计也越来越成熟，被动式建筑设计，就是通过一系列建筑设计与技术手段，大幅降低建筑在人们生产生活过程中，对夏季制冷、冬季供暖、通风、照明等能源消耗的需求。

这些设计措施与技术手段，在建筑本体建成后就已经固化，与建筑结合为一个整体了。在后续的运营使用阶段，不需再投入运营费用，就可以持续地帮助建筑达到节能的目的。

三、环境方面

医疗效果也会受到医院环境的影响，如果医院的环境较为优质，那么医疗的效果也会更加的明显。最近几年，我国建设了多家大型的医疗建筑，而且在建设的过程中，均充分地考虑到了医院环境的设置问题，在针对医院环境进行设计的过程中，主要是针对室外环境和室内环境进行设计。要想使得医院的形象可以得到良好的优化，就需要医院能够将自身的意愿进行清楚的表达，并强调医院的环境问题，这样设计人员才会更好的进行医院环境的设计，从而使得医院能够树立良好形象。这里所探讨的环境问题，主要指代的就是住院部门患者治疗的环境以及其住院恢复的环境问题。现阶段，医院的住院部门床位相对较为紧张，很多的医院都会在走廊加设床位以满足患者的住院需求，但是这样就会使得医院过于拥挤，患者的接触几率加大，容易形成交叉感染。要想解决这种问题，就需要尽可能的针对床位之间的距离进行有效的设定，采取有效的措施来对床位间的小环境实施优化，注重细节处理，从而使得医疗建筑形成一个优质的治疗环境，从而使得患者能够快速而高效的恢复健康。

四、交通方面

1、针对外部交通设计存在的问题的探究

所谓的外部交通，包含的内容主要有两个，其一是车流，其二是人流。现阶段，在大部分的医院中，车流和人流均穿插不息，而且没有有效的实施分流处理，使得人车混杂在一起，不仅使得交通环境逐渐恶化，而且也不利于保障人们的安全。因此，就需要合理的采取有效的措施来对外部交通进行优化处理，针对外部交通总平面进行有效的设计，交通出入口实施分设，同时人流和车流要进行分流处理，车辆的入口和出口要进行单独设计，而人流的出口和入口要与车行分开设计，同时针对门诊的入口以及住院部的入口等也要进行分设，从而使得交通流更加的人性化。

2、针对停车问题进行分析

相较于其他的大型公共建筑来说，大型医疗建筑的停车问题尤为严重。要想解决这种问题，就需要在对场地进行设计的过程中，能够充分的考虑到缓冲带的设计要求，利用缓冲带合理的对医疗建筑与公共道路实施连接，在医院前要合理的进行暂时停车点的设计，暂时停车点通道要与地下停车场之间相连，在暂时停车后，可以立即驶入地下停车场，尽可能的保障地面上无过多的停放车辆，针对地下空间实施合理的开发，从而建设立体的地下停车场，以满足人们停车的需求。针对包含有低层裙房的医疗建筑进行设计的过程中，可以将停车场建设在裙房顶部，而该停车场主要供应的是停放时间较长车辆的停放，考虑智慧停车系统的应用。

3、内部垂直交通的设计建议

想要医疗建筑的内部功能能够达到较佳使用要求，合理组织内部人流交通是极其重要的一环。通常水平交通是根据每层的具体功能设计的，问题较小。突出问题是垂直交通问题。很多医疗建筑在设计电梯时，基本上都是按照设计规范标准与经验设计的，对实际人流测算不够。很多住院患者需要先乘电梯下至一楼，再经楼梯或其他裙房电梯去底层接受检查，给就医活动带来了极大不便。

因此在内部垂直交通的设计时可以考虑分层、分区域设计电梯，并且在门诊科室、功能检查科室等密集布置的裙房设置扶梯，在医疗建筑设计过程中提高智能化管理设计，通过计算机监控合理计算出实时的交通流量情况，并智能化的控制电梯的运行方式。在综合考虑交通组织时，也要动态的考虑医院的发展变化，为今后的智能化管理模式留有余地。

五、六大准则

1、合理选址

医院选址要合理，除了要符合医疗卫生网点的布局要求外，还要求基地大小要符合不同规模医院的用地标准;节约用地，适当留有发展扩建的余地;交通要方便，环境安静，远离污染;地形要求规整，远离易燃易爆场所和危险物品的生产和贮存区。

2、总体规划合理

医院建筑是一个综合性非常强的公共建筑施工，因此，它的整体规划性关系到整个建筑的合理性，总体规划可分为分散式、集中性、混合式、标准单元组合等，医院应按照医院类型、规模、功能区等进行合理规划和划分。

3、基地的合理占用

医院建筑中的基地合理占有需要根据地形、地势和功能要求进行合理的规划设计，确保用地不多不少，有扩建的余地，综合功能区不至于太集中，避免细菌感染的扩散、空间小的弊端。合理有效地利用土地和资金，满足建筑空间可更改性的要求，并且适应医院的不断发展、不断完善功能区域，认真改造原有建筑物，医院建设不可以一味的拆旧盖新，造成财政负担。

4、注重功能性与实用性

医院主要有六大功能部门和四条流线，六大功能包括门诊部、医技部、住院部、后勤部、行政办公、生活服务等基本功能，四大流线包括病人流线、医生流线、物资流线、后勤流线。在医院建筑设计中，更要注重医院总体的规划性、功能性、实用性、人性化、绿化环境等方面，以充分满足患者的精神和生理需求。

5、人性化的服务意识

将人性化服务理念渗透到医院规划设计中，为病人提供更人性化服务环境，不断引进先进的仪器设备，为病人迅速、准确的诊断病情奠定良好的设施条件，同时要注重环境改造，力求用舒适、洁净的环境来赢得患者的满意度和信赖度，营造人性化服务流程，塑造人性化的服务品牌，切实满足患者的需求，从而提高医疗服务质量，以获得社会效益和经济效益双赢。例如，门诊是病人最集中、最密集的区域，应树立以病人为中心的建筑意识，让病人一进入医院就能感到亲切、方便、舒适、信任的愉快感观，这可大大提升患者的信任度。

6、绿化园林建设

医院绿化园林是十分重要的，绿化不仅能起防尘、消声、过滤细菌、净化空气、改善微气候的作用，而且对病人的心理平衡、身心健康等均起到无法替代的功效。在医院绿化设计中，人口广场绿化区、中心花园、草地、沿基地周边布置绿化带、屋顶绿化系统等布置，同时以水池、喷泉、假山、连廊等点缀其间，巧妙布局，成为医院不同功能区域的自然隔离带，不仅创造出优雅公共空间和轻松氛围，还能使病人得到心理安慰，有效消除恐惧和紧张，缓解沉闷与不安，有利于病情的恢复。

六、结语

为适应大型医疗设施的空间环境和人流组织要求，努力为病人提供方便卫生安全的就医环境，为医护人员提供良好的工作环境。无论从总体布局，细节设计等处处体现以人为本，以病人为中心的设计理念。现代医疗设施非常重视患者的心理感受。国外研究表明，优美的医疗空间有助于病患者的治疗与康复，良好的医疗空间还有助于减缓患者的恐惧与忧虑。因此，医疗模式转变的提法受到人们普遍重视，医院建设中应注重医疗空间环境的营造与配置。

一方面在规划中应创造良好的室外空间，为患者及医护人员创造优美的休息及康复环境；另一方面，在室内空间方面，注重空间环境的创造，中庭、内庭院，候诊厅等面临室外景观设置，通过空间色彩分区、色彩标识系统、无障碍设计，以及建筑小品、背景音乐系统等的配置，进一步改善医院的服务氛围，体现医疗设施的现代化和人性化。

作者：李昊鹏

单位：河南省院综合设计分院 卫生医疗事业部