国家级艾滋病防治示范区的监测统计数字让人心惊

性传播上升为“染艾”第一途径

广西新闻网-南国早报记者 张若凡

贺州市位于广西东南部，人口210万。从1997年发现第一例艾滋病感染者至今，累计报告感染者3651人，疫情在广西各市中排名第三。2004年6月，贺州市八步区被定为国家级艾滋病综合防治示范区，开展吸毒、暗娼人员干预工作，并开展免费抗病毒治疗、母婴阻断等防治措施。11月25日有美甲得艾滋病的吗，记者来贺州市，对示范区的防艾情况进行采访。

数据分析：

性传播途径升至第一位

贺州市疾病预防控制中心从1997年开始监测该市的艾滋病疫情。监测数据显示，贺州市报告感染者人数占全广西的11%，报告病人数占全广西的22%，至今为止，死亡人数则占了全区艾滋病死亡人数的一半。

在艾滋病传播途径的监测中，从1997年到2006年，居首位的传播途径一直是吸毒，所占比例为47.9%，性途径居第二位，比例为24.8%。但是，监测人员把2006年的数据单独拿出来分析时，却发现了惊人的变化：性传播的比例已经上升为40.24%，升至第一位，吸毒传播的比例降为38.94%。

贺州市疾控中心主任林达雄告诉记者，更让人担忧的是，在这组数据中，还有约19%的比例是“传播途径不详”。而根据以往的经验，这其中至少有超过一半以上也是通过性途径传播的。

性病监测：

感染者多为年轻女性

“她是被男朋友给传染的，她死的时候才23岁。”贺州市皮肤病医院门诊部副主任张建玲谈到她接诊过的一名女艾滋病感染者，语气中透出无限的惋惜。

这个女感染者在一家美甲屋打工，因为有妇科疾病的症状而到皮肤病门诊看病。当时她告诉张建玲，她有一个挺好的男朋友，所以准备把妇科病治好后就结婚。张建玲对记者说，化验结果显示她患有支原体感染。因为医院还肩负着性病病人的艾滋病监测工作，所以她建议女孩再做一项HIV（艾滋病病毒）检测。

没想到检测结果为阳性，女孩患有艾滋病。张建玲马上把她转到定点医院进行艾滋病抗病毒治疗。可是病魔来势凶猛，半年后这个女孩就死了，死时年仅23岁。张建玲说，性病病人感染艾滋病毒的几率要比普通人高几十倍，因此监测性病人群也是防艾工作的一部分。近两年，性病病人患艾滋病的比例在不断上升，而且其中大多数是年轻女性。这些女性中有一小部分是“小姐”，但更多的是无吸毒史，对伴侣忠诚的普通妇女。

为了更多地掌握性病病人的情况，贺州市将个体诊所也吸纳到防艾队伍中来，实施了依托合法个体医生开展性病、艾滋病干预项目。张建玲说，许多个体诊所都以治疗性病作为主要业务，而一些患者出于怕丑的心理，也愿意选择个体诊所。这样一来，个体诊所就成了监测性病的一个重要阵地。

贺州市皮肤病医院在当地选择了26家合法个体诊所作为合作对象，有性病病人到个体诊所看病，诊所就把病人转介到皮肤病医院进行正规治疗。同时，诊所能获得一定的物资奖励作为病人流失的补偿。一年多来，共有543名病人由个体诊所转介到正规医院进行监测和治疗，为防治艾滋病提供了很大的帮助。

母婴阻断：

不让婴儿无辜“染艾”

如果说女性因为配偶的不良行为而感染上艾滋病，是无辜的受害者，那么被感染的女性再通过怀孕分娩将病毒传给孩子，无疑是将更无辜的孩子拖往痛苦的深渊。

贺州市妇幼保健院负责开展艾滋病母婴阻断工作，在工作报告中，记者看到了这样一段让人痛心的话：“已有9例HIV阳性母亲死亡，其中1例自缢。HIV阳性母亲所生婴儿死亡16例，其中两个家庭已家破人亡，1个小孩成了孤儿。”

11月25日，正是贺州妇女刘云（化名）的预产期，但是她的脸上却丝毫没有即将做母亲的喜悦。因为她是一名艾滋病感染者，是被结婚前交的男朋友感染的，在毫不知情的情况下她跟现在的丈夫结了婚。丈夫还没过艾滋病检测的窗口期，还无法确定是否被感染，她也不知道即将出生的孩子是否能幸免。

分娩时有美甲得艾滋病的吗，医院将为刘云实施母婴阻断，成功率会在90%以上。刘云告诉记者，她自己是没希望的人了，生完孩子后她愿意跟丈夫离婚。如果丈夫所幸没有被感染，就把孩子托付给他，请他把孩子抚养长大。事实上，刘云也是一个无辜的被感染者，却因为自己可能将病毒传染给两个更无辜的人而感到万分自责。

在贺州，孕产妇中的艾滋病感染率为0.27%，5万多名接受艾滋病检测的孕产妇中有142人被确认为感染者。对实施母婴阻断的43例婴儿进行随访，结果HIV阴性为39例，阳性4例。在确认的142例阳性孕产妇中，已知74例有多个性伴，占总人数的52.86%。据专家介绍，多性伴感染者将近1/2，而且自身吸毒者非常少，这就提示了HIV阳性孕产妇大部分是通过性途径被感染的。

专家分析：

性途径传播更难防控

贺州市作为国家级艾滋病防治示范区，是全广西艾滋病流行情况的一个缩影。南宁市的艾滋病疫情分析也提示了同样的问题。在2007年1～8月的艾滋病报告病例中，有46%是经性途径传播的，静脉吸毒传播占39.1%。性传播也已经成为上半年南宁市艾滋病传播的第一大途径。

自治区防艾办副主任陈杰表示，性传播的比例高于吸毒传播，这与近年来对吸毒人群进行的多项干预有关系。美沙酮替代治疗、针具交换等干预措施正在全区推广，以针具交换为例，每年发放100多万支清洁的针具，覆盖了全区6万多名吸毒人员。这些措施都使得吸毒人群中的艾滋病感染率逐渐下降。

但是与此同时，通过性途径传播的艾滋病感染率确实在逐年上升。陈杰说，由于性传播的特殊性和隐秘性，加上人们逐步开放的性观念，这些都是艾滋病扩散的潜在威胁。从目前全球艾滋病高发国家的情况看，基本上都是先是高危人群中传播，然后通过性途径传播到一般人群，最后开始扩散，而且大的趋势还是在配偶间进行传播。

陈杰告诉记者，如果艾滋病仅仅是在高危人群中流行，政府和有关部门还具有一定的监控和防控办法。可是一旦通过性途径传播到一般人群，这将加大防控的难度。而且艾滋病与其他急性传染病不同，它可以携带病毒很长时间不发病，但在这期间同样具有传染性，这给艾滋病传播带来了极大空间。只有坚持正确地使用安全套，洁身自好，不盲目追求刺激、新鲜，这样才能远离艾滋病。