做好家庭访视，除了需要充分了解严重精神障碍社区康复者（以下简称“康复者”）以及家庭已有资料外，还需要在人员搭配方面根据康复者的病情状况、性别年龄、家庭照顾等具体情况进行细分，从访视员的性别、年龄、专业等方面综合考量，灵活安排。

性别安排避尴尬一般情况下，应安排两名访视人员，男女搭配最为适宜一场景避尴尬家庭访视员须进入康复者日常生活场景，因季节、访视时间、日常生活习惯等原因，可能会出现一些尴尬的情景夏天，男性康复者在家里穿着较为随意，可能光着膀子就走出来给访视员开门，在没有家属或他人提醒的情况下，他不会感觉到异样。

这个时候，男性访视人员可以先进门，告知康复者在门外还有一位与自己一同前来的女同事，建议康复者先穿上衣服，然后再邀请同伴进入家中同样，如果遇到的是女性康复者，则先由女性访视员进入家门，等康复者整理好穿着后，男性访视员再进入家门，。

避免类似尴尬的事情发生同时，访视员也可能参观康复者的休息房间这个较私密的空间，以便更了解其日常生活场景，男女搭配在这时就能显现出优势，可以减少双方的“羞涩”，更好地达到访视的目的二对话更顺利访视员在问及康复者的身心健康状况时，可能会涉及生理、情感等较私密话题。

——女性康复者主要为药物对经期等内分泌的影响，男性康复者也有其他影响生理状态的情况出现这时，由与康复者性别相同的访视人员询问并展开话题更为适宜，以减轻康复者的顾虑，使其进行更多的分享，促进访视更顺利开展。

三安全有保障在前往独居康复者家里时，男女搭配对访视员自身安全更有保障，男性访视员可以给女性同伴提供一定程度的保护，在发生突发事件时增加安全系数年龄安排看阅历家庭访视经常面临的一个问题是，康复者及家属对于访视员身份和能力持怀疑态度。

刚刚毕业的学生，看起来年轻、缺乏生活阅历，对于他们能否真正帮助到自己，康复者及家属常常打心眼里产生怀疑甚至抵触，有的在接受访视时不断将这种情绪及压力传递给访视员，阻碍访视工作的进展为避免这种情况出现，在访视人员安排时，可以将一名较为年长的访视员与年轻访视员搭配，这样，场景服务应对时相互有个支持，一来可以丰富随访的话题，给年轻的访视员提供现场学习的机会；二来相互之间可以形成互补，相得益彰；。

三来还可以对出现的突发状况或风险进行更为及时、妥善的判断与处理对于新接手访视工作的访视员，由于还未与康复者及其家属熟悉并建立良好的关系，应安排有经验的访视员带其一起开展访视，这样其身份更容易被认可，也便于康复者和访视员双方获得一个更好的磨合期，彼此顺利接纳。

专业安排看需求（一）常规访视常规访视一般由社会工作者跟进，建议由两名社会工作者男女搭配前往即可关注内容大致有：康复者病症管理跟进方向针对康复者对于医嘱的执行情况，例如是否按照医嘱服药，药物副作用是否明显；服药的依从性如何；。

是否需要进一步提升这些内容社会工作者可以从正面观察，也可以侧面了解，访视回来后要进行客观记录，及时整理并向精神科医生反映，以决定下次访视干预策略，这也是联合医护人员进行家庭访视的重要依据康复者日常生活的安排。

比如康复者作息时间出现昼夜颠倒，精神状况外的躯体健康出现问题时，判断其日常作息是否需要调整大多数康复者都存在作息时间昼夜颠倒、肥胖的问题在这种情况下一般运用的是生活实用性视角，即疾病在康复期内对于生活是否造成一定的困扰？病症管理和日常生活的安排怎样做才能更加有利于康复者的康复？访视人员需要关注和调整康复者的需求，。

必要时需要与家属形成康复联盟，协助康复者开展个性化的康复训练，即访视员会根据与康复者一起制订的康复计划，督促开展康复训练，并布置相应的家庭作业，促使目标达成及康复效果的保持在康复者日常生活的安排方面，更多的是关注康复者近段时间内生活是否受到病症的影响，怎样去调整以让康复者更好地生活。

病症管理服务则是希望通过专业的服务在促进康复者病情稳定的同时，减缓其社会功能的衰退陪伴康复者户外康复实践一些康复者会表达外出意愿，并对今后的人生安排有自己的想法，进而想有所行动，但家属往往因没有时间、精力或者因过度担忧，。

并没有将康复者的诉求付诸实践随访过程中，社会工作者可以陪伴这些康复者一同外出，譬如使用城市交通工具、外出游玩、参与志愿服务等，这些户外实践可以给康复者很大的触动，也能持续改善康复者及家属因过度担忧而存在的退缩。

对于有个人发展、求职意愿的康复者，社会工作者可链接资源，协助康复者进行技术提升或学习，还可帮助其完善个人简历，参加现场招聘会；开展场景模拟演练，解决职场上可能遇到的困扰等只有将实践变为常态，才可能让康复者认识和评估自己的能力，协助其重新树立起改变的信心，。

展现自我价值，融入社会（二）专业的心理咨询与辅导在服务的过程当中，社会工作者也要了解康复者家属的需求，在发现家属有心理咨询和接受心理辅导的需要或意愿后，社会工作者要结合该情况进行下一次的随访安排一般情况下，心理咨询和辅导服务在机构里开展比在家庭中开展效果更好。

通常，社会工作者会邀请康复者及家属集中来到其所在社区安排的特定办公室开展心理咨询，诸如社区健康服务中心或者党群服务中心，这样既符合康复者与家属的意愿，又保证了服务开展的私密性一般情况下，如果是康复者家属需要服务，社会工作者会安排心理咨询师一对一地对其进行辅导，而社会工作者在一旁跟康复者进行另外话题的对接。

如果涉及改善康复者与家属的家庭关系，通常都会采用家庭治疗的方法，由心理咨询师进行主导，社会工作者在一旁进行协助服务视康复者及其家庭的需求而做相应的调整（三）需要医护人员同行的场景社会工作者与护士或康复师搭配随访，一般是家属在对康复者日常照顾方面遇到了困难或者缺乏认知时。

护士或康复师在家庭随访时重点讲解康复者护理注意事项、康复者病情复发的征兆、病情高发季节的预防措施等，开展家属教育，协助康复者更好地进行家庭康复社会工作者需与医生搭配随访大致分为以下四种情况：一是康复者首次发病，精神科医生须上门了解病情状况，现场评估，协助家属将康复者送至专科医院诊治；二是康复者刚出院，须上门回访，了解病情恢复情况，宣传出院后的注意事项；三是康复者出现拒绝服药，不承认自己有疾病，有明显的强迫行为等病情复发的苗头，或者药物副作用情况严重，需要及时评估病情状况，给予指导，

调整药量，及时控制病情的发展；四是康复者病情无法控制，打砸东西，并且有伤人倾向，需要医生参与应急处置实践中，访视员的搭配也不是一成不变的，应通过访视前信息的收集与对相关情况的了解，根据可能会出现的情况、康复者及家属的需求等，进行相应调整，做好具体的访视安排。

而且，建议一般情况下，入户访视时都要邀请家属在现场来源：中国社会工作杂志编辑：谢霄设计：谢霄

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